唐山援藏医疗队近期工作总结

（2019年10月10日）

     唐山援藏医疗队全体队员牢记嘱托，以协助日土县人民医院等级医院创建为使命，以规范医院管理、提升医院综合服务能力为重点，扎实工作，使日土县人民医院的各项工作得到了稳步发展，现将近期工作汇报如下：

一、对照标准，逐条完善创建材料

按照医院的分工，积极针对等级医院创建条款进行准备，并进行了督导检查、反馈、培训、落实，医院各项工作得到了稳步提高，但是距离等级医院创建工作还有很大差距。经过5月底的初审，我发现必须采取超常措施，才能实现等级医院创建这一目标。因此，团队制定了《唐山援藏医疗队协助日土县人民医院等级医院创建工作方案》，将依照目前现有的资料进行组团包组检查落实，从行政管理1组、行政管理2组，医疗组、院感组分组进行逐条落实制度、培训、整改措施等。对发现的问题及时汇总并上报。督查过程设立督促检查反馈表，发布《唐山援藏医疗队协助日土县人民医院等级医院创建工作简报》，《工作简报》及时报送县医院、县卫健委、县委县政府和组织部。目前已完成《工作简报》42期，并协助县医院完成了《日土县人民医院创建等级医院现阶段工作汇报》。

二、 注重基础医疗培训，切实提高日土县人民医院诊疗服务能力

在繁忙的工作中，根据医院实际情况，唐山援藏医疗队围绕院感、急救、诊疗、规范等情况给医院医护人员进行了一系列的培训讲座。为了留下一支不走的医疗队，唐山援藏医疗队把培养本地医疗人才作为核心工作，“团队带团队”“师傅带徒弟”，与日土县人民医院签订了“帮带协议书”。鼓励队员利用自己的技术优势，对医院的诊疗多参与、多指导。团队里刘仕杰、赵洁、苏铁柱、刘建华、吴聪哲、宋鹏积极协助医院急诊和病房工作，利用自己的专业知识，手把手教，进一步规范了日土县医院的诊疗行为。同时把一些重点救治工作及时记下来，定期在《工作简报》上发布，工作也得到了日土县委宣传部的认可，日土宣传部的微信公众号“网信日土”刊登写的宣传报道20多篇。

带领团队从病历的细节和完整性入手，每周教学查房一次，星期一、三、五组织全院医生统一查房，特殊病人组织当天查房，每次查房认真对待，不只是提出治疗上建议，病历书写提出严格要求对本院医生一对一的病历修改，目前本院病历书写规范要求得到了一定的进步。对全院临床科室进行医疗质量督查20次，做到全面覆盖，对存在的问题及时予以指正并在院周会及晨会上进行通报同时督促整改。督促临床科室认真落实医疗工作制度，定期组织对全院医师进行“三基”“三严”核心制度的抽查考试， 安排援藏队员每周四组织全员医护人员讲座形式进行业务理论培训，讲课次数答38次，参加培训人次累计达600人左右。为了提高住院患者确诊率及治愈率，安排本院医生进行汇报疑难病例，组织援藏专家及本院医生进行疑难病例讨论，提出更好的、更标准的诊断及治疗方案。 组织技能培训18次，设备使用培训12次 ，参加培训人次达450人次左右，考核合格率达到85％，总之本院医护人员技能水平及设备使用熟练度明显提高。为了提高应知应会知晓率，每天安排应知应会学习内容，并每天进行考核，考核合格率比之前明显提高。

三、组织远程培训，实现医院资源共享

 应对口帮扶单位的要求，积极响应医疗援藏号召，唐山工人医院精心部署，派遣院内信息化专家组成医疗信息化团队，携带专业设备赴西藏自治区日土县人民医院进行远程医疗会诊系统的建设。团队克服高原反应的不适，在当地医院的积极配合下，加班加点，短时间内完成了整个系统的安装和网络测试，并组织了相关人员进行培训。按照市县医院领导的指示要求，结合日土县的实际，充分利用好远程医疗会诊这个平台，把唐山工人医院三级医院的医疗资源不断的输送到日土县人民医院，特别做好当地常见病、多发病的诊疗和宣教。先后组织了唐山工人医院医疗专家针对外科无菌操作和基本操作技能、急诊科的救治流程、心电图和X线的诊断进行了培训讲座。远程培训的成功开展充分地发挥了唐山工人医院技术资源的优势，切实帮助基层医生规范日常临床操作，提高规范化诊疗水平，以便更好地为藏区患者服务。同时成功实施日土县多玛乡远程医疗交流，为下一步拓展县乡远程终端，实现日土县县乡医疗一体化迈出了重要一步！

四、推行院务公开，规范医院管理

 为更好的做好医院的院务公开工作，及稳步推进医院的等级医院创建工作，在唐山援藏医疗队的积极倡导下，医院定期组织召开院务会。会议将对医院总体工作、各个科室的具体工作进行总结，对提出的整改措施及医院“三重一大”集体商议。目前医院已成功召开7次院务会，成功召开了日土县人民医院第一届第一次职代会。

同时唐山援藏医疗积极协助李良俊副院长全方位带动管理改进、医院质量体系建设，将医院的人事奖惩、基础设施建设、医院重大活动安排都列入了院会内容，通过职代会设立了医院质量安全与管理委员会等19个管理委员会，进一步规范了医院管理。

唐山援藏医疗队宋鹏协助李良俊副院长进行了全院的资产清查。

五、健全和完善医院必备的质量管理组织

根据创建评审标准，建立健全了“层次分明、职责清晰、功能到位”的医疗质量管理组织，对“医疗质量、病案管理、药事管理、医院感染管理、输血管理”等专业委员会的人员组成进行了调整和补充，完善了各委员会的工作制度，使各自的职责与权限范围进一步得到明晰。通过职代会设立了医院质量安全与管理委员会等19个管理委员会，进一步规范了医院管理。

六、以医疗救治为重点，提升诊疗能力

援藏医疗队积极参与医院各项临床工作，以急诊急救为切入点精准发力，着力解决县医院急诊医生所遇到的临床实际问题，做到了随叫随到，以提升县医院急诊医疗救治与服务能力。目前，参与各类急诊会诊50余次，参与急诊抢救20余次。

协助县医院李良俊副院长成功组织了一场急诊应急演练。2019年7月16日，成功抢救了一例猝死的男性22岁患者，为挽救患者生命，唐山援藏医疗队宋鹏医生成功为患者实施紧急气管插管，并辅以呼吸机辅助呼吸，迅速纠正了患者的缺氧状态。这也是日土县医院的第一次成功实施急诊气管插管和辅助呼吸机！成功参与急诊救治了一例5人伤交通事故。

在唐山援藏医疗队阎成全、刘建华和医务科单巴朗杰、护理部、手术室和陕西援藏老师刘显阳及医院医护人员的积极配合下，2019年7月4日刘建华医生和普珍医生在手术室成功完成了近一年来的第一台手术。

2019年8月17日零点，唐山援藏医疗队赵洁医生主刀，刘仕杰、吴聪哲做助手，在医疗队队员和当地医护人员的共同努力下，成功为一例胎盘早剥的孕妇实施剖宫产术，该例剖宫产术的成功开展，是日土县人民医院历史上的第一例剖宫产术，唐山援藏医疗队凭借精湛的医疗技术，勠力同心的团队精神，助力日土县人民医院提升医疗服务水平，让众多藏区患者获益！

8月21日晚，唐山援藏医疗队苏铁柱紧急对一例右足大面积皮肤剥脱伤，右侧跟腓韧带及距腓韧带断裂的患者实施急诊手术治疗！此例是日土县医院第一例成功实施四肢大面积皮肤剥脱伤、足踝部韧带断裂修补术，手术的成功提示县人民医院在常见病、多发病、部分危急重症的诊疗能力上有了较大提升。

8月7日晚21点左右，唐山援藏医疗队指导我院急诊科医务人员成功抢救一例酒精性过敏性休克患者。

七、认真贯彻落实《病历书写基本规范》，加强病历质量检查，进一步规范和提高医疗文书的书写质量
   一是不定期抽查运行病历，多次组织督查病历质量，对不合格的病历通报批评，并给予经济处罚。二是各科负责人对住院病历进行经常性的检查，及时纠正病历质量问题。三是医务科组织援藏老师对归档病历进行终末质量检查，每周对病历质量情况进行小结并通报全院。四是加大了病历管理力度，针对病历质量存在的问题进行专题讨论，制定了整改措施，督促及时整改。目前全院病历归档率和优秀率得到了明显提升。

八、加强医院感染管理工作，有效预防和控制医院感染

医院在唐山援藏医疗队王超老师的积极协助下，按照等级医院创建院感组的标准，积极从制度、流程、监控、检测、检查、反馈上等方面着手，不断完善了医院院感工作，实现了医院院感“零”的突破；1、以医院等级评审为抓手落实各项工作。组织科室成员认真学习领会医院等级评审标准，逐条落实。将全部院感文件逐条推敲整理完善，并通过培训、与相关科室人员沟通等多种方式落实到位。重点对胃镜室、消毒供应中心、口腔科进行规范管理，以及相关知识培训，对医疗医疗废物规范化理等等。细节工作仍在逐步完善中。2、紫外线灯管强度监测。对全院所有部门紫外线灯管强度进行检测，共计17根灯管，合格率100%。3、医院感染病例监测。第三季度全院出院人数44人，上报医院感染病例1例，医院感染病发率为2.27%。4、门诊及病房传染病、死亡病例上报及管理。近三个月我院已建立传染病管理制度，并有专人负责此项工作，及时上报有关疫情，按时对有关科室检查疫报情况。经过仔细的检查本院化验室登记、门诊日志和出入院登记本，未出现传染病漏报，全院共发现6 例传染病病例，4例乙类传染病，2例丙类传染病。报告卡填写完整、准确，报告卡与网络报告信息一致。

根据《医疗废物管理条例》及有关规定，建立健全了医疗废物管理的规章制度，认真做好医疗废物的分类、收集工作，并统一进行集中处置，确保了医疗废物的安全、有序管理。全年无医院感染流行及医院废物遗失事件发生。

9月18日，在唐山援藏医疗队、院感负责人王超的积极推动下，在与检验科的共同合作下，日土县人民医院首次成功开展了环境微生物学监测，此检测的成功开展在阿里地区县级医院尚属首次。